«Держите» диабет под контролем!

Сегодня наш гость — врач-эндокринолог Вологодской област­ной клинической больницы, сертифицированный врач-диабетолог Евге­ния Атомян, с которой мы беседуем о причинах заболева­ния сахарным диабетом, его профилактике и лечении.
По мнению Евгении Атомян, большинство боль­ных сахарным диабетом долгое время не зна­ют о своем заболевании, протекающем скрытно.

— Евге­ния Арутюновна, в чем, на ваш взгляд, особая актуальность проблемы сахар­ного диабета?

— Она в том, что сегодня, на мой взгляд, есть все основа­ния говорить, что его распростране­ние в мире нос­ит эпидемический характер. По мнению специалистов, «официальные» показатели заболеваемости не соответству­ют ее истин­ной распространенности. Мож­но полагать, что уровень заболеваемости сахарным диабетом как минимум в два, а то и в три раза больше, поскольку большинство боль­ных по­ка не зна­ют о своем заболевании, протекающем латентно, то есть скрытно.

— В чем выражает­ся это заболевание?

— Сахарный диабет — эндокринно-обмен­ное заболевание. О­но характеризует­ся хронической гипергликемией или, как говорят в обиходе, повышением уровня сахара в крови и нарушением всех видов обмена веществ. Это обусловле­но абсолют­ной или относитель­ной инсулиновой недостаточностью.

Современная классификация сахар­ного диабета выделяет несколь­ко видов диабета: I тип (или инсулинзависимый), II тип, диабет беремен­ных и другие. Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в возрас­те до 40 лет и чаще всего он более тес­но обуслов­лен наследственно-генетической предрасположенностью.

Сахарный диабет II типа, который составляет 90% всех случаев заболеваемости, протекает преимуществен­но с относитель­ной инсулиновой недостаточностью. Углеводный обмен у этих боль­ных в тече­ние всей жизни часто удает­ся компенсировать диетой в сочетании с достаточ­ной физической нагрузкой и/или дополнительным приемом сахаро-снижаю­щих препаратов либо инсулином. Заболева­ние развивает­ся в сред­нем и пожилом возрасте, гораздо реже встречает­ся у молодых лиц и детей.

— Какие симптомы наиболее характер­ны для того, чтобы заподозрить у челове­ка сахарный диабет?

— Основ­ными признаками сахар­ного диабета являются: учащен­ное обиль­ное мочеиспускание; постоянная жажда и сухость во рту; сниже­ние веса, кожный зуд, слабость. Все эти симптомы развивают­ся стремительно, как правило, у пациентов с диабетом I типа. А вот сахарный диабет II типа на протяжении длитель­ного времени может практичес­ки не заявлять о себе — пациенты ред­ко обраща­ют внима­ние на сухость во рту или повышенную утомляемость.

Имен­но по этой причине во многих случа­ях заболева­ние выявляет­ся совершен­но случайно. Поэтому при наличии даже небольших подозре­ний лучше пойти в поликлинику по месту жительства и посоветовать­ся с эндокринологом или терапевтом.

— Как известно, сахарный диабет чреват развитием угрожаю­щих жизни осложнений…

— Да, это так. Прежде всего он представляет собой существенный фактор рис­ка развития диабетической макроангиопатии (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, облитерирующие заболева­ния периферических артерий) и микроангиопатии (диабетическая ретинопатия и нефропатия).

Диабетическое пораже­ние периферических нерв­ных волокон влечет за собой наруше­ние чувствительности, как следствие — образова­ние трофических язв ног, а в запущен­ных случа­ях — ампутацию ног.

Диабетическая микроангиопатия привод­ит в терминаль­ной стадии к слепо­те и почеч­ной недостаточности. В частности, сахарный диабет — основная причина слепоты у взрослых, а диабетическая нефропатия возникает у 10% боль­ных и неред­ко требует примене­ния гемодиализа.

— Мож­но ли избежать заболевания, если, например, болели или боле­ют близкие родственники, то есть имеет­ся наследственная предрасположенность?

— Наследственная предрасположенность не означает фаталь­ной неизбежности. У пациентов с сахарным диабетом II типа с избытком массы тела или ожирением нарушает­ся механизм поступле­ния инсулина в клетку, который работает по типу «ключ-замок». Получается, что при избыточном содержании глюкозы в крови клет­ка остает­ся «голодной». По данным Всемир­ной организации здравоохранения, при ожирении 3 степени сахарный диабет встречает­ся в 30 — 40 раз чаще.

Поэтому лече­ние этого заболева­ния начинает­ся с диеты. Исключают­ся продукты, быстро повышающие сахар в крови, — сладости, сахар, лимонады, фруктовые соки, а также высококалорий­ные продукты.

Бел­ки долж­ны присутствовать в дие­те в достаточном количестве, но в редких случа­ях (при почеч­ной недостаточности) врач рекомендует их ограничение. Цель диеты — медлен­ное сниже­ние веса, но не голодание. Нормальный вес приближен­но равен: “рост (в см) — 100”.

Таким образом, если диабет I типа представляет собой генетичес­ки обусловлен­ное аутоиммун­ное заболевание, приводящее к гибели ответствен­ных за выработку инсулина клеток, то сахарный диабет II типа — типичная «болезнь образа жизни». Наследственность, конечно, тоже играет свою роль, но при отсутствии ожире­ния риск развития заболева­ния снижается.

Хочу подчеркнуть, что здоровый образ жизни, а также хорошо организован­ное и актив­но проводимое лече­ние позволяет добить­ся существен­ного замедле­ния прогрессирова­ния болезни. Конечно, все очень индивидуально, но в большинстве случаев люди, которые это осозна­ют и добросовест­но выполня­ют рекомендации врача, могут жить полноцен­ной жизнью до глубокой старости.

На территории области сахарный диабет в структуре эндокрин­ной патологии занимает пер­вое место. За послед­ние 18 лет чис­ло боль­ных увеличилось более чем в два раза, и на 1 января 2014 года состави­ло 38118 пациентов.

Источник: Красный Север, Вологодская областная газета, «Держите» диабет под контролем!

Поделитесь записью: "«Держите» диабет под контролем!" с другими читателями!

Елена

Антон Павлович Чехов сказал: "Даже болеть приятно, когда знаешь, что есть люди, которые ждут твоего выздоровления, как праздника. Разве здоровье не чудо?"

Вас может заинтересовать...

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!