ᐉ Заболевания ᐉ Артериальная гипертония и сахарный диабет, принципы лечения ᐉ Всё это жизнь
Оставайтесь с нами
Заболевания

Артериальная гипертония и сахарный диабет, принципы лечения

гипертония риск

Сахарный диабет и артериальная гипертония — две взаимосвязанные патологии, которые обладают мощным взаимно усиливающим повреждающим действием, направленным сразу на несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга, сосуды сетчатки. Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом с сопутствующей артериальной гипертонией являются: ИБС, острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность.

Установлено, что повышение диастолического АД (АДд) на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития инсульта Ч на 40%. Скорость наступления терминальной почечной недостаточности при неконтролируемом АД повышается в 3-4 раза. Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как сахарный диабет, так и присоединившуюся артериальную гипертензию, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония осложняет течение как СД 1, так и СД 2. У больных СД 1 основной причиной развития АГ является диабетическая нефропатия. Ее доля составляет приблизительно 80% среди всех других причин повышения АД. При СД 2, напротив, в 70-80% случаев выявляется эссенциальная гипертония, которая предшествует развитию самого сахарного диабета, и только у 30% больных артериальная гипертония развивается вследствие поражения почек.

Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете

Необходимость агрессивного антигипертензивного лечения у больных сахарным диабетом не вызывает сомнений. Однако сахарный диабет, представляющий собой заболевание со сложным сочетанием метаболических нарушений и полиорганной патологии, ставит перед врачами целый ряд вопросов:

  • При каком уровне АД необходимо начинать лечение?
  • До какого уровня безопасно снижать систолическое и диастолическое АД?
  • Какие препараты предпочтительно назначать при сахарном диабете, учитывая системность заболевания?
  • Какие комбинации препаратов допустимы при лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете?
  • При каком уровне АД у больных сахарным диабетом следует начинать лечение?

В 1997 г. VI совещание Объединенного Национального Комитета США по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертонии признало, что для больных сахарным диабетом критическим уровнем АД для всех возрастных групп, выше которого следует начинать лечение, является систолическое АД (Аде) > 130 мм рт.ст. и АДд >85 мм рт.ст. Даже незначительное превышение этих значений у больных сахарным диабетом увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф на 35%. В то же время доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже оказывает реальный органо-протективный эффект.

До какого уровня безопасно снижать диастолическое АД?

Совсем недавно, в 1997 г., завершилось еще более крупное исследование НОТ (Hypertension Optimal Treatment study), целью которого было определить, какой же уровень АД (<90, <85 80="« -=»" 19="« 000=»" 1501="« 83=»" 30="« 50=»" 70="« 120=»" :="« 1=»" 2="« 3=»" 4="« 5=»" 6="« 130=»" 85="« 140=»" 90="« 3-=»" 7="« 11=»" 8="« -1-=»" iii="« fs=»" p="« 288=»" 10-20="« no=»" 70-80="« trough-to-peak=»" 9="« 5-5=»" 2-1="« 10=»" 100="« 12=»" at="« 3-4=»" 20-60="">500 мкмоль/л) врачи вынуждены прибегать к комбинации более, чем 4-х антигипертензивных препаратов.

К наиболее эффективным комбинациям препаратов при лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете относят сочетание АЛФ-ингибитора и диуретика, АПФ-ингибитора и антагонинста кальция.

Согласно результатам многоцентровых исследований, успешный контроль артериального давления на уровне, не превышающем 130/85 мм рт.ст., позволяет избежать быстрого прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета и продлить жизнь больного на 15 — 20 лет.

М.В. Шестакова

Елена

Антон Павлович Чехов сказал: "Даже болеть приятно, когда знаешь, что есть люди, которые ждут твоего выздоровления, как праздника. Разве здоровье не чудо?"

Оставить свой комментарий

Правила общения на сайте:

— Комментарии проходят премодерацию.

— Здесь нет демократии и мы не обсуждаем свои решения.

— Мы рады адекватным собеседникам.

Простейшие нормы приличия позволяют пройти наш «фейс-контроль», если вам сложно понять нашу речь, специально для вас: правила комментирования на сайте.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Ещё несколько последних записей в рубрике
Заболевания
аллергия запахи
Болезнь нашего времени

Тематика записи: зуд при аллергии, аллергия заболевание, как снять аллергию, аллергия симптомы и лечение, что...

Заболевания
головная боль
Головная боль при артериальной гипертонии

Артериальная гипертония выявляется у 15–20% населения. У большинства (90–95% больных) она носит эссенциальный характер (гипертоническая...

Заболевания
гипертония рецепты
Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония

Гипертоническая болезнь — заболевание, основным признаком которого является повышение артериального кровяного давления. В основе заболевания...

Заболевания
гипертония аюрведа
Аюрведа — традиционные рекомендации при лечении гипертонии

Гипертония — одно из самых распространенных и осложнений и причин сердечных заболеваний. Сердце прокачивает кровь под...

Заболевания
гипертония симптомы
Лечение артериальной гипертонии и прогноз для гипертонии

Гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания(например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить...

Популярные публикации

VechnoZdorov.ru - Все права сохраняются за их правообладателями. Могут содержаться материалы для возраста 16+ и IQ 135+. Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Курение, употребление алкоголя, самолечение - вредят вашему здоровью. Спорт, смех и секс благотворно влияют на ваш организм. Выбор остаётся за вами. Относительно постановки диагнозов, применения любых препаратов или методов лечения обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!