Артериальная гипертония и сахарный диабет, принципы лечения - Всё это жизнь
Оставайтесь с нами
Сахарный диабет

Артериальная гипертония и сахарный диабет, принципы лечения

гипертония риск

Сахарный диабет и артериальная гипертония — две взаимосвязанные патологии, которые обладают мощным взаимно усиливающим повреждающим действием, направленным сразу на несколько органов-мишеней: сердце, почки, сосуды мозга, сосуды сетчатки. Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом с сопутствующей артериальной гипертонией являются: ИБС, острый инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность.

Установлено, что повышение диастолического АД (АДд) на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития инсульта Ч на 40%. Скорость наступления терминальной почечной недостаточности при неконтролируемом АД повышается в 3-4 раза. Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как сахарный диабет, так и присоединившуюся артериальную гипертензию, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.

Артериальная гипертония осложняет течение как СД 1, так и СД 2. У больных СД 1 основной причиной развития АГ является диабетическая нефропатия. Ее доля составляет приблизительно 80% среди всех других причин повышения АД. При СД 2, напротив, в 70-80% случаев выявляется эссенциальная гипертония, которая предшествует развитию самого сахарного диабета, и только у 30% больных артериальная гипертония развивается вследствие поражения почек.

Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете

Необходимость агрессивного антигипертензивного лечения у больных сахарным диабетом не вызывает сомнений. Однако сахарный диабет, представляющий собой заболевание со сложным сочетанием метаболических нарушений и полиорганной патологии, ставит перед врачами целый ряд вопросов:

— При каком уровне АД необходимо начинать лечение?

— До какого уровня безопасно снижать систолическое и диастолическое АД?

— Какие препараты предпочтительно назначать при сахарном диабете, учитывая системность заболевания?

— Какие комбинации препаратов допустимы при лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете?
При каком уровне АД у больных сахарным диабетом следует начинать лечение?

В 1997 г. VI совещание Объединенного Национального Комитета США по диагностике, профилактике и лечению артериальной гипертонии признало, что для больных сахарным диабетом критическим уровнем АД для всех возрастных групп, выше которого следует начинать лечение, является систолическое АД (Аде) > 130 мм рт.ст. и АДд >85 мм рт.ст. Даже незначительное превышение этих значений у больных сахарным диабетом увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф на 35%. В то же время доказано, что стабилизация АД именно на таком уровне и ниже оказывает реальный органо-протективный эффект.

До какого уровня безопасно снижать диастолическое АД?

Совсем недавно, в 1997 г., завершилось еще более крупное исследование НОТ (Hypertension Optimal Treatment study), целью которого было определить, какой же уровень АД (<90, <85 80="« -=»" 19="« 000=»" 1501="« 83=»" 30="« 50=»" 70="« 120=»" :="« 1=»" 2="« 3=»" 4="« 5=»" 6="« 130=»" 85="« 140=»" 90="« 3-=»" 7="« 11=»" 8="« -1-=»" iii="« fs=»" p="« 288=»" 10-20="« no=»" 70-80="« trough-to-peak=»" 9="« 5-5=»" 2-1="« 10=»" 100="« 12=»" at="« 3-4=»" 20-60="">500 мкмоль/л) врачи вынуждены прибегать к комбинации более, чем 4-х антигипертензивных препаратов.

К наиболее эффективным комбинациям препаратов при лечении артериальной гипертонии при сахарном диабете относят сочетание АЛФ-ингибитора и диуретика, АПФ-ингибитора и антагонинста кальция.

Согласно результатам многоцентровых исследований, успешный контроль артериального давления на уровне, не превышающем 130/85 мм рт.ст., позволяет избежать быстрого прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета и продлить жизнь больного на 15 — 20 лет.

М.В. Шестакова

Елена

Антон Павлович Чехов сказал: "Даже болеть приятно, когда знаешь, что есть люди, которые ждут твоего выздоровления, как праздника. Разве здоровье не чудо?"

Ещё несколько последних записей в рубрике
Сахарный диабет
патологическую физиологию сахарного диабета
Ученые подробнее изучили патологическую физиологию сахарного диабета

Энергия нашего тела определяется в первую очередь глюкозой в крови, а сам уровень сахара контролируется...

Сахарный диабет
Статины увеличивают риск развития диабета

Ученые установили, что из-за приема статинов у людей увеличивается вес и повышается уровень сахара в...

Сахарный диабет
Ученые: как на самом деле защититься от диабета

Ученые: как на самом деле защититься от диабета. Принято считать, что здоровое питание и регулярные...

Сахарный диабет
Сверхурочная работа может привести к диабету

Затягивающие­ся рабочие дни могут увеличить риск развития диабета, говорит­ся в новом исследовании. Одна­ко это, кажется, завис­ит...

Сахарный диабет
«Держите» диабет под контролем!

Сегодня наш гость — врач-эндокринолог Вологодской област­ной клинической больницы, сертифицированный врач-диабетолог Евге­ния Атомян, с которой мы беседуем...

Популярные публикации

VechnoZdorov.ru - Все права сохраняются за их правообладателями. Могут содержаться материалы для возраста 16+ и IQ 135+. Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Курение, употребление алкоголя, самолечение - вредят вашему здоровью. Спорт, смех и секс благотворно влияют на ваш организм. Выбор остаётся за вами. Относительно постановки диагнозов, применения любых препаратов или методов лечения обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Do NOT follow this link or you will be banned from the site!